HOME FAQ CONTACTS LINKS MEDCOM SITEMAP ARMY.MIL AKO SEARCH | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ACCESS TO CARE | Appendix F | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
APPENDIX F Detailed Observations on Wound GroupsThe tables (1 through 15) in this section arelargely self-explanatory.1Primary operations, subsidiary operations, operating time, secondary operations,and anesthesia for primary surgery are presented in the order named (tables 1,2, 3, 4, and 5). The recorded information relative to oxygen therapy ispresented in table 6. There was no record of oxygen therapy in 886 of the 1,450deaths. It is most probable that oxygen was given at times without making anentry on the patient's record. It is known, however, that oxygen therapy wasindicated at times when it was not given. The cases listed in the column devotedto oxygen therapy during operation are, with few exceptions, those to whichoxygen was administered as a part of the anesthetic mixture. Chemotherapy, plasma and blood therapy,recorded blood pressure, evidence of shock, urinary output, and othermiscellaneous observations as related to the principal wound are shown in tables7 through 13. Table 14 shows that 945 of the deaths studiedoccurred in evacuation hospitals and 505 in field hospitals. In the group of 65cases that were seen in a field hospital and transferred to an evacuationhospital for surgery, those with intracranial wounds (32 cases) head the list.The policy of transferring nearly all with intracranial wounds to an evacuationhospital for surgery accounts for this figure, and it is fair to assume that fewif any of these would have survived had they been held in the field hospitals.The same is not true of the 10 TABLE l.-Primary operations as related toprincipal wounds
1General observations on wound groups in the 1,450 Fifth U.S. Army hospital battle casualty deaths have been presented in chapter VII (p. 485). 814 815 cases with unclassified multiple wounds and the 8cases with intrathoracic wounds in this group. Many of these might have survivedhad they been held for surgery in the field hospital. These two principal woundgroups are the ones in which the transportability of the battle casualty is aptto be overestimated. Table 15 on post mortem examinations showsthat there were 675 cases in which there was no record of autopsy. It is knownthat a number of autopsies were done that were not reported. However, many moreshould have been done, and in many instances would have been done, had thepressure of work with living battle casualties not been so great. It wasdemonstrated time and again that every surgeon should do or witness the postmortem examination on all of his patients that die. His judgment and ability inthe problems of war surgery, particularly, develop much more rapidly and to afar greater degree when this is done routinely. Microscopic examinations oftissues from all the important organs is likewise most valuable. Excellentreports from the 2d Medical Laboratory and the 15th General Medical Laboratoryconstitute a part of the record of many of the deaths studied. The highincidence of fat embolism was not appreciated until Colonel Mallory advised ofits incidence in the microscopic sections of tissues from battle casualtydeaths. Microscopic examination of tissues in those dying with pigmentnephropathies has been quite valuable. Gross and microscopic autopsy studiesshould be required on all battle casualty deaths. Their educational byproductscontribute to the effectiveness of an army. TABLE 3.-Operating time (in minutes) forprimary surgery as related to principal wounds
816 TABLE 4.-Secondary (later) operations asrelated to principal wounds
817 TABLE 5.-Anesthesia for primary surgery asrelated to principal wounds
1Including ethyl chloride used forinduction. 818 TABLE 6.-Oxygen therapy as relatedto principal wound
TABLE 7.-Chemotherapy(bacteriostatic drugs1and soda) as related to principal wound
1Excluding sulfanilamide applied to wounds at timeof first aid dressing. 819-820 TABLE 8.-Intravenous plasma therapy asrelated to principal wound
1No record of plasma administration, or none given. 821-822 TABLE 9.-Blood transfusion therapy as related to principal wound
1No record of intravenous administration of blood, or none given. TABLE 10.-Lowest recorded systolic blood pressure1 for cases in shock as related to principal wound
1Excluding a gradual terminal decline immediately preceding death. 823 TABLE 11.-Nature of evidence for shock in cases withoutrecorded hypotension as related to principal wound
1No comment on shock in the case reports. TABLE 12.-Urinary output as related to principal wound
1Less than 100 cc. per diem. 824 TABLE 13.-Miscellaneous observations as related to principal wound
TABLE 14.-Data relative to distribution of deaths in field and evacuation hospitals
1Including figures in last two columns. 825 TABLE 15.-Post mortem examinations as related to principal wound
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Transitional//EN' 'http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd'> Office of Medical History